餘時

八月十六日星期二

進協會辦公室，剛開始沒看見雅倩，後來才發現在諮商電話室（這名字是我自己亂取的，只稱呼小房間好像怪怪的）。

晃進去看她在做什麼，只見她很專心的在謄寫一些東西。

「這是一些電話諮詢的紀錄，昨天接到的，蠻多的，要把他整理起來。」

一般諮詢電話不是愛波志工接的嗎？

雅倩似乎感受到我的疑惑，還不等我發問，就先回答了。

「有一些問題比較複雜，是他們沒辦法回答的，像是有關基因檢測。」

原來是有醫生建議病友進行基因檢測，可是做一次檢測的費用是十幾萬元，所以病友也不知道該不該花這筆錢。

哇！十幾萬。不是個小數目。

我對基因檢測的了解不多，雅倩還特別拿本書<<乳房聖經>>，翻到其中一章，<遺傳的危險因素：基因與賀爾蒙>，這一翻就讓我有了點想法。

基因檢測是檢測是否有乳癌1號和乳癌2號基因。據書上說，擁有乳癌1號基因的家族，通常具有高乳癌罹患率，通常發生的時間較早，兩邊都有癌，而且同時患有卵巢癌。而乳癌2號基因則只會導致乳癌，而且可以侵襲男性和女性。

什麼樣的人可以考慮接受檢測？（總不能每個罹癌的都花個十幾萬吧！）

通常有高危險因子的，例如家族中有三位以上的一等親屬患有乳癌，而且發病其都在50歲以上，或者兩位以上一等親屬患有乳癌，並且至少有一位一等親屬患有卵巢癌，或者兩位姊妹在50歲以前診斷出乳癌或卵巢癌，或者一位一等親屬患有雙邊乳癌、雙邊卵巢癌，或同時有乳癌與卵巢癌，則測試結果為陽性的可能性很高。所以在上列情況下，美國臨床腫瘤學學會建議婦女接受檢驗。

台灣是近幾年來才聽說有這種檢測。且不管其專業性如何，我覺得除了費用之外，還有一些問題需要考慮。

首先病人在決定是否需要檢驗之前，必需有一個諮詢的管道，讓病人能夠了解檢驗的程序、結果和影響，也就是說病人要有可以問問題，並且得到答案的窗口，不管這個窗口是醫生、護士、基因專家或者諮商師。當醫生建議檢驗的時候，是根據什麼樣的狀況，是因為病人具有高危險因子，還是只是以防萬一？檢驗出來的結果如果是陽性，會不會因此影響治療的選擇，例如原本只需要開刀，結果多做化療會比較保險？病人的姊妹是否也要接受檢驗來確定？是否會因為傳遞基因，而影響到病人懷孕的決定？是否每年需要多做預防性的檢查，還是需要更激烈的措施，例如切除雙乳？有沒有相關的數據可以提供參考？需要做哪些生活上的改變？

不論是醫生，或者醫院，都應該有一個諮詢中心或者管道來回答這些疑問。檢查或許很簡單，報告也可以很清楚，可是如何解釋或者理解這些報告，才是要注意的地方。

另外，我不清楚台灣的保險是否接受這樣的檢查。或許有的人覺得買了包含癌症的保險就高枕無憂，但是在檢查之前最好先弄清楚契約書上的規定。況且，如果檢查出來是陽性，會不會對未來加保或續保造成問題，也是需要考慮的。

我沒有醫學背景，我也不是諮詢專家，這些只是我的一些想法，所以或許有誤解的地方，歡迎大家指正。